Форма № ПД-4

Наименование получателя платежа: УФК по УР (Управление Министерства юстиции РФ по УР)

КПП: 184 101 001 ИНН: 183 508 64 33 Код ОКТМО: 94 701 000

Номер счета получателя платежа: 40101810922020019001  в отделение НБ УР г. Ижевск

КБК: 318 1 08 05000 01 0001 110 БИК: 049401001

Наименование платежа: необходимо уточнить в отделе ЗАГС

Плательщик (ФИО): ____________________________________________________

Адрес плательщика: _____________________________________________________

Сумма платежа: ______ руб.